وبائيات مرض الزهايمر.. ضعف الإدراك, حالة عقلية مشوشة، وصعوبة اتخاذ القرار

مرض الزهايمر هو مرض عصبي نفسي يتميز بالتنكس التدريجي للخلايا العصبية، مما يؤدي إلى الخرف والضعف العقلي.

تتضمن الحالة أعراض ضعف إدراكي خفيف يؤدي في النهاية إلى فقدان الذاكرة الكامل، والحالة العقلية المشوشة، وضعف اتخاذ القرار، وزيادة التبعية. ينسى المرضى المصابون بالمرض حتى الأنشطة الروتينية في حياتهم.

تزداد صعوبة القيام بأي مهام مع تقدم المرض. يصاب مرضى الزهايمر أيضًا بأعراض سلوكية لللامبالاة والانسحاب الاجتماعي. كما أنهم يعانون من الاكتئاب وتقلب المزاج ثنائي القطب.

يصنف مرض الزهايمر إلى عدة أنواع – بناءً على وقت البدء (بداية متأخرة، بداية مبكرة)، وشدة (شديدة، معتدلة، خفيفة)، والاستجابة الالتهابية (التهابية، غير التهابية، قشرية).

تشمل السمات المميزة لمرض الزهايمر تكوين تشابكات ليفية عصبية لبروتين يسمى “تاو” يستخدم في الأداء الطبيعي للدماغ وتوليد لويحات من بروتينات بيتا اميلويد في الدماغ. تؤدي هذه التغييرات إلى فقدان الاتصال من خلية إلى أخرى وفي النهاية موت الخلية. يؤثر مرض الزهايمر في الغالب على منطقة الحصين في الدماغ.

التوزيع

في عام 2016، يعيش حوالي 47 مليون شخص مصابين بالخرف في جميع أنحاء العالم. مرض الزهايمر هو السبب الوحيد الأكثر شيوعًا للخرف، ويشكل 70٪ من جميع الحالات. غالبية مرضى الزهايمر لديهم بداية متأخرة (حوالي 65 عامًا أو أكثر)، وقليل منهم يبدأ مبكرًا خلال الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر.

التوزيع الجغرافي لمرض الزهايمر منحرف قليلاً. يوجد في دول أوروبا الغربية وأمريكا الشمالية أعلى معدل انتشار لمرض الزهايمر، تليها الصين وأمريكا اللاتينية ودول غرب المحيط الهادئ. معدلات الإصابة تصور أيضًا صورة مماثلة ، باستثناء حقيقة أن أمريكا اللاتينية لديها معدل أعلى نسبيًا للإصابة بمرض الزهايمر مقارنة بدول أوروبا الغربية.

في الولايات المتحدة، يعيش ما يقرب من 5.7 مليون شخص مع مرض الزهايمر. إنه سادس سبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة ، وقد ارتفع عدد الوفيات بنسبة 123٪ بين عامي 2000 و 2015.

العوامل الوبائية

يُعتقد أن مرض الزهايمر هو تتويج لعدة أنواع مختلفة من عوامل الخطر:

عوامل الخطر الجينية

تصور معظم حالات داء الزهايمر المبكر الطفرات في ثلاثة جينات متميزة – PSEN1 و PSEN2 و APP. يرتبط مرض الزهايمر المتأخر إلى حد كبير بطفرة في جين Apolipoprotein E4 (ApoE4)، خاصة في الأفراد البيض غير اللاتينيين. كان الارتباط المباشر بين ApoE4 ومرض الزهايمر غير متسق في الأشخاص من الأعراق الأخرى. ظهر الارتباط المحتمل للعديد من الجينات الأخرى مع مرض الزهايمر مؤخرًا، وإن كان يفتقر إلى نتيجة قابلة للتعميم.

عوامل غير وراثية

العمر عامل خطر رئيسي لمرض الزهايمر. في الواقع، مرض الزهايمر هو في الغالب مرض الشيخوخة. الإناث أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهايمر مقارنة بالذكور، وذلك جزئيًا لأنهن يعشن لفترة أطول.

وجد أن ارتفاع ضغط الدم متزامن مع مرض الزهايمر في بعض الدراسات. الفهم الشائع هو أن ارتفاع ضغط الدم قد يسبب ضررًا لسلامة الحاجز الدموي الدماغي، وبالتالي نقل الركائز السامة في الدماغ مما يتسبب في تلف الخلايا العصبية وضعف الإدراك.

يعد مرض الأوعية الدموية الدماغية أيضًا عامل خطر للإصابة بمرض الزهايمر. تشكل احتشاءات نقص التروية واعتلال الأوعية الدموية في الدماغ خطرًا كبيرًا. وقد ارتبطت هذه بزيادة فرص الإصابة بمرض الزهايمر. ومع ذلك، لا تزال الآلية غير مثبتة.

يزيد مرض السكري من النوع 2 من خطر الإصابة بمرض الزهايمر بمقدار الضعف. الآلية غير واضحة، لكن يُعتقد أنها ناجمة عن نقص التمثيل الغذائي للجلوكوز والالتهاب الناتج في الدماغ. أيضًا، ترتبط المستويات المرتفعة من شحوم البلازما بارتفاع مخاطر الإصابة بمرض الزهايمر. يتم تأكيد هذا الخطر بشكل أكبر من خلال الارتباط الجيني مع طفرة الجينات المسؤولة عن التمثيل الغذائي للدهون.

يمكن أن يكون وزن جسم الشخص أيضًا عامل خطر. يُعتبر وزن الجسم المرتفع وكذلك المنخفض من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر في وقت لاحق من الحياة. يمكن أن يؤثر النشاط البدني على تطور مرض الزهايمر. من الحقائق المعروفة أن التمارين البدنية يمكن أن تنظم العديد من النواقل العصبية في الدماغ، ويمكن أن تعزز وظائف التفكير الإدراكي وكذلك المنطقي. وبالتالي، فإن النشاط البدني قد يقلل من خطر تطور المرض وتطوره.

ربطت بعض الدراسات متلازمة التمثيل الغذائي بأعراض فقدان الذاكرة. من ناحية أخرى، تشير البيانات التاريخية إلى أن إصابة الدماغ السابقة (إصابات الدماغ الرضحية) يمكن أن تزيد من فرص الإصابة بمرض الزهايمر والخرف بشكل عام.

قد يساهم النظام الغذائي للفرد أيضًا في تطور المرض. يوصى باستخدام نظام Medviation-DASH للتأخير العصبي (MIND) لتقليل مخاطر الإصابة بمرض الزهايمر إلى حد كبير وكذلك لمنع المزيد من الضرر العصبي لدى المرضى المصابين بهذه الحالة. وهذا يشمل استهلاك الخضار الورقية، والكربوهيدرات من الحبوب الكاملة، والنبيذ، والمكسرات، والفاصوليا، والتوت، من بين أمور أخرى. من ناحية أخرى، يوصي النظام الغذائي بتجنب الأطعمة المصنعة والجبن والحلويات.

قد يؤدي التعرض للتلوث أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر. تشكل الجسيمات، مثل أكسيد الحديد الأسود والنيكل، خطرًا كبيرًا للإصابة بمرض الزهايمر. على الرغم من عدم إثبات دور تلوث الهواء كعامل مسبب مباشر، إلا أنه يزيد بالتأكيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر بالاقتران مع عوامل الخطر الأخرى.

إن الدليل على العلاقة بين التدخين وتطور مرض الزهايمر مثير للجدل ، على الرغم من أن التدخين يعتبر ضارًا إلى حد كبير، وبالتالي يجب تجنبه. أخيرًا، تشير الدراسات السلوكية والرصدية إلى فائدة كبيرة ضد الخرف لدى الأفراد الذين يشاركون في تعلم أشياء جديدة والقراءة وممارسة الألعاب، على سبيل المثال لا الحصر.

المؤشرات الحيوية

تتأثر مستويات البلازما وكذلك المؤشرات الحيوية للسائل الدماغي الشوكي بمرض الزهايمر. هذه الحقيقة تجعلهم أداة مفيدة في التشخيص الدقيق لمرض الزهايمر في وقت مبكر.

العلامة الحيوية الرئيسية للبلازما التي تشارك في الفيزيولوجيا المرضية لمرض الزهايمر هي “Abeta” (Aβ). والبعض الآخر هو إنترلوكين 1 بيتا (IL-1β)، والبروتين التفاعلي C، والإنترلوكين 6 (IL-6)، وعامل نخر الورم (TNF).

تشمل المؤشرات الحيوية للسائل الدماغي النخاعي التي تم فحصها من أجل مرض الزهايمر والخرف، على سبيل المثال لا الحصر، مولد الأنجيوتنسين، 24S-هيدروكسي كوليسترول ، البروتين الشحمي E، المكونات التكميلية C3a و C4a، thioredoxin، عامل نمو الأوعية الدموية، N-acetyllactosamine ، cystatin C إلخ.

تُستخدم تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الهيكلية والوظيفية جنبًا إلى جنب مع تقييمات المؤشرات الحيوية لفهم التغيرات التشريحية والفسيولوجية في الدماغ لتقييم مرض الزهايمر.

أصبح قدر كبير من المعلومات متاحًا من خلال البحث المكثف حول مرض الزهايمر خلال العقود القليلة الماضية. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم السبب الدقيق، وتطوير مناهج إدارة دقيقة لمرض الزهايمر.