مرض بلاونت.. المشكلة والحل
مرض بلاونت Blount’s disease هو عيب في مركز النمو يؤدي إلى تقوس الساقين ويعرف أيضاً باسم ظنبوط افجح أو فجح في قصبة الساق. وسمي باسم والتر بوتنام بلاونت (1990-1992)، جراح عظام أطفال أمريكي. وكانت تعرف باسم متلازمة مايو نيلسون.
ويؤثر على اربطة وغضاريف الركبة والبعض لا يعرف ولا يتفهم تفاصيل ما يحدث لغضاريف الركبة ويجب الانتباه انه في الاطفال يوجد الكثير من التفاصيل لا تظهر في الإشعات العادية لأنها تظهر الأنسجة المتكلية فقط وليس الغضاريف والأربطة؛ بينما لو نظرنا مثلا في الفحص الطبي أو الفحص تحت مخدر عام أو اشعة الرنين سنرى تأخر نمو غضاريف مركز النمو وارتخاء الرباط الخارجي وزيادة سمك الغضاريف في الركبة عن الطبيعي وهذا الأمر يجب وضعه في الحسبان اثناء جراحات علاج هذا التشوه.
وللأسف يعتمد بعض الاطباء على زوايا مأخوذة من الإشعات العادية ولا يدخل في تقييمهم سمك وحجم الغضاريف اللامعة في الجزء الانسي لمفصل الركبة وهي تلعب دورا هاما في علاج التشوه.
أنواع مرض بلاونت
يصنف مرض بلاونت في نوعين، وهما:
1. مرض بلاونت الطفولي (Infantile Blount’s Disease)
يصيب هذا النوع الأطفال، ليظهر قبل بلوغ المصاب عمر 3 أعوام. ينشأ هذا النوع جراء وجود خلل في عظمة الظنبوب (Tibia) تحديدًا وغالبًا ما يصيب كلا الساقين. يعد مرض بلاونت الطفولي النوع الأكثر شيوعًا.
2. مرض بلاونت لليافعين (Adolescent Blount’s Disease)
يصيب هذا النوع الأشخاص الأكبر سنًا، ليظهر لدى من تجاوزوا عمر 10 أعوام. ينشأ مرض بلاونت لليافعين غالبًا جراء حصول خلل في عظمتي الظنبوب والفخذ (Femur)، لكن وعلى عكس النوع السابق غالبًا ما يصيب هذا الخلل إحدى الساقين فقط.
علاج مرض بلاونت
إذا تم الكشف عن تقوس بسيط في طفل أقل من عامين ، فذلك لا يعني بالضرورة انه مرض بلاونت حيث لا يمكن التفرقة بسهولة بينه و بين التقوس الطبيعي فى مثل هذا السن. و لذا فإن أفضل علاج لمثل هذه الحالات هو المتابعة فقط في أغلب الأحيان ، حيث يتم مراقبة تطور الحالة من قبل دكتور العظام المتخصص. في كثير من الحالات ، يتضح ان التقوس كان نموًا وتطورًا طبيعيًا ، وأنه يصحح نفسه على مدار حوالي عام واحد دون أي علاج إضافي من قبل الطبيب.
العلاج غير الجراحي
بالنسبة للمرضى الصغار المصابين بمرض بلاونت الطفولي، يمكن أن يكون الجبائر والدعامات فعالة فى بعض الحالات. الهدف من الجبائر هو توجيه الساقين إلى وضع أكثر استقامة مع نمو الطفل. عادة ما يتم ملاحظة التحسن في غضون 12 شهرًا من العلاج. ولكن إذا لم يتم تصحيح التشوه في سن الرابعة ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
العلاج الجراحي
عادة ما يحتاج المرضى المصابون بمرض بلاونت لإجراء جراحة لتصليح الإعوجاج وإعادة الساق لإستقامتها. و هناك عدة طرق لإجراء هذه الجراحات على حسب سن المريض ومرحلة المرض. ففى بعض الحالات قد يتم ذلك بعمل شق بعظمة القصبة تحت مركز النمو مباشرة ثم يتم إستعدال وضع الساق ثم يتم وضع الساق فى الجبس أو يتم عمل تثبيت لموضع الكسر بشريحة ومسامير. كما قد يتم اللجوء لأستخدام مثبتات خارجية فى بعض الحالات المتأخره.
وجزء كبير من المرضى يتم علاجه عن طريق تعديل مراكز النمو. وهى جراحة بسيطة لا تحتاج لعمل جبس بعدها ويستطيع الطفل المشي على رجله فى اليوم التالي للجراحة مباشرة.
