مرض السكري والصيام في رمضان
مرض السكري هو مرض مزمن يصيب البنكرياس البشري من خلال عدم قدرته على إنتاج كمية كافية من الأنسولين الذي يحتاج إليها الجسم. وينقسم مرض السكري إلى نوعين:
-مرض السكري من النوع الاول
-مرض السكري من النوع الثاني
على الرغم من ان صيام شهر رمضان فرض إلا انه من الممكن أن يكون خطيراً على بعض مرضى السكري، وسوف يوضح لك الطبيب المعالج ما إذا كان بإمكانك الصيام بأمان خلال شهر رمضان، فإذا كنت قادرًا على الصيام , سنقدم لك
النصائح والإرشادات اللازمة حول كيفية إدارة حالتك طوال شهر رمضان المبارك:
– احرص على المتابعة مع الطبيب المعالج او اخصائي التغذية.
– تحقق من وجود مكنة لقياس السكري و تعرف على كيفية استخدامها.
– مراقبة مستويات سكر الدم من حينٍ لآخر: وهذا يعد ضروريًاً خاصة للمرضى الذين يتعالجون بالأنسولين، وينصح بفحص مستويات سكر الدم أربع مرات في اليوم على الأقل.
– تعرف على الاجراءات الواجب اتباعها في حالة ارتفاع مستوى السكر أو انخفاضه أثناء فترة الصيام.
–تحقق من الحفاظ على مستوى الترطيب قي الجسم: تناول كميات كافية من المشروبات والسوائل فترة بعد الافطار.
تجنب تناول المشروبات المحلية بالسكر وعصائر الفواكه أو قلل من استهلاكها.
الفواكه والخضروات تحتوي كذلك على كمية من الماء ويمكنها أن تساعدك في الحفاظ على مستوى الترطيب في الجسم.
–حرك جسمك: محاولة القيام بنشاط المشي لمدة 30 دقيقة اثناء الصيام أو بعد الإفطار.
–التوازن في الطعام: يجب أن تقوم بالتوازن بين الوجبات, اختر مزيجاً من الخضروات غير النشوية والحبوب الكاملة واللحم الاحمر والدهون الصحية مثل المكسرات أو الجبن للحرص على توازن مستويات السكر في الدم و الشعور بالشبع.
تأخير وجبة السحور بقدر الإمكان وتناولها قبل الفجر مباشرةً؛ ويفضل أن تحتوي على أغذية غنية بالكربوهيدرات المعقدة، مثل خبز الحبوب الكاملة والخضروات، وذلك لأن الجسم يستغرق وقتًاً طويلاً لكي يهضم الكربوهيدرات المعقدة ويمتصها، وهذا يبقي الجسم مزودًاً بالطاقة لأطول فترة ممكنة من النهار.
المضاعفات المحتملة لمريض السكري بسبب صيام شهر رمضان:
–هبوط السكر في الدم: (الهيبوجلايسيميا) هو انخفاض مستوى سكر الدم تحت المستويات الطبيعية (أقل من 70 ملغم/ديسيلتر)
–عوارض هبوط السكر في الدم: الشعور بالارتعاش والتعرق والضعف وسرعة ضربات القلب.
–ارتفاع السكر في الدم: (الهايبرجلايسيميا) فهو ارتفاع مستوى سكر الدم فوق المستويات الطبيعية ( أكثر من 200 ملغم/ديسيلتر)، والذي قد يؤدي إلى حدوث الحمض الكيتوني السكري (غيبوبة السكري) لدى المرضى المصابين بالنوع الأول من السكري.
من عوارض ارتفاع السكر في الدم: الشعور بالعطش أو الجوع الشديد أوالتبول أكثر من المعتاد أو الرؤية المشوشة.
– الحمض الكيتوني السكري (غيبوبة السكري): عندما لا تحصل خلايا الجسم على الجلوكوز (السكر) الكافي، تبدأ الخلايا بحرق الدهون للحصول على الطاقة، عند حرق الدهون بدلاً من الجلوكوز ينتج ذلك مادة تسمى الكينونات، وهذه الكينونات تزيد من حموضة الدم، فيتشكل خطورة كبيرة على المريض. كما أن الانخفاض الزائد للأنسولين، الناتج عن انخفاض كمية الغذاء التي تدخل الى الجسم في رمضان، قد يضاعف من خطر الحمض الكيتوني السكري.
يرجى الانتباه بان مرضى النوع الأول من السكري هم الأكثر عرضة للإصابة بالحمض الكيتوني السكري، خاصة إذا تكررت لديهم الإصابة بارتفاع سكر الدم (الهايبرجلايسيميا) قبل دخول شهر رمضان.
من عوارض الحمض الكيتوني السكري: الغثيان، القيء، آلام المعدة، العطش الشديد، التبول أكثر من المعتاد، النعاس، التنفس العميق والغيبوبة في حالة عدم تلقي العلاج.
– الجفاف والخثرات الدموية: صيام شهر رمضان يسبب الجفاف لمريض السكري، نظرًاً لحاجة الجسم للسوائل اثناء الصيام، بالإضافة إلى ارتفاع معدلات الحرارة والرطوبة و الجفاف خلال فصل الصيف، يسبب ذلك زيادة من احتمال الإصابة بالخثرات الدموية، ووفق ذلك فإنه يتعين على مرضى السكري الذين يصومون شهر رمضان أن يشربوا كميات جيدة من الماء خلال ساعات الليل، لحماية أنفسهم من الجفاف ومن اي مضاعفات اخرى.
في حالة حدوث أي عارض من هذه الاعراض؛ يجب طلب الحصول على العناية الطبية في اسرع وقت ممكن.
اذا كان مستوى السكر في الدم منخفض للغاية أقل من 70 ملغم/ديسيلتر يجب تناول حوالي 15 غم من الكربوهيدرات، مثل 4 أقراص من السكر أو نصف كوب من العصير العادي وذلك من اجل ان يعود سكر الدم إلى مستواه الطبيعي وايضا لنتجنب حدوث اي مضاعفات ناتجة عن انخفاض نسبة السكر في الدم.
متى يجب على مريض السكري الافطار؟
سكري غير مستقر
مرض السكري من النوع الأول
أعراض مزمنة، مثل الفشل الكلوي، ومضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة
إذا كنتَ تخضع لجلسات غسيل الكلى
إذا كنت لا تستطيع التحكم في سكرية الدم
إذا كنت تعاني من هبوط سكر الدم (الهيبوغلايسيميا)، بشكل متكرر
إذا كنت قد معرض للإصابة بالحمض الكيتوني (غيبوبة السكري) خلال الأشهر الثلاثة السابقة قبل شهر رمضان
بعض الارشادات الغذائية للصيام:
التحكم في مرض السكري خلال شهر رمضان يعتمد بشكل كبير على تناول الوجبات الصحية، والاختيار السليم و الامثل للأغذية و الطعام.
-لقطعة الواحدة من السمبوسة المقلية تحتوي على 250 سعرة حرارية ، بينما تحتوي قطعة السمبوسة المحمصة على 125 سعرًة حراريًة، ولذلك ينصح بتناول السمبوسة محمصة بدلاً من السمبوسة المقلية، وايضا من الافضل ان يتم تناول قطعة واحدة منها أو اثنتين فقط لا اكثر، واحرص على استخدام الحشوات الخفيفة، مثل الجبنة او اللحمة الحمراء القليلة او الخالية من الدسم.
-ابتعد عن إضافة الزبدة أو السمنة إلى أطباق الاطعمة.
-تاكد من انك شربت من (8 – 10) أكواب من الماء خلال فترة ما بين الإفطار والسحور.
-تجنب تناول أكثر من ثلاث تمرات، وذلك لأن كل تمرة تحتوي على 20 سعرًة حراريًة. وينصح بدأ الافطار بتناول التمر لأنه يساعد على رفع مستوى السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي للجسم.
-تناول أطباق الحساء قليلة الدسم، مثل حساء الخضروات أو حساء العدس
-الابتعاد عن تناول الأطعمة الغنية بالدسم و الدهون و ايضا الحلويات الكاملة الدسم، ولكن إذا رغبت في تناولها مرة واحدة في كل فترة، احرص على ان تتناولها محمصة بدلا من تناولها مقلية
-أفضل وقت لممارسة التمارين الرياضية بعد ساعتين من وجبة الإفطار.
– قسّم السعرات الحرارية اليومية بين وجبتي السحور والفطور، بالإضافة إلى 1-2 وجبة خفيفة(سناك) بينهما إذا لزم الأمر.
– تأكد من أن الوجبات متوازنة وتحتوي على 45-50 % من الكربوهيدرات، و20-30 % بروتين، و35 % دهون، وفواكه وخضروات.
– الإكثار من تناول الخضروات.
-احرص على تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفاصوليا، والأرز.
نموذج عن نظام غذائي لمرضى السكري في رمضان:
-بدأ الافطار بكوب أو كوبين من الماء مع حبة أو 3 من التمر
-تناول كاسة صغيرة من الحساء قليل او خالي من الدسم
-بعدها ببضع دقائق البدأ بتناول صحن صغير من السلطة+ كمية محددة من الطبق الرئيسي (أرز مع سانغ او ملوخية او فاصولياء أو أي اكلة متوفرة قليلة الدسم) + حصة البروتين (اللحم أو الدجاج)
-بعد الإفطار بساعتين تناول وجبة خفيفة مثل حبة من الخضار أو حبة صغيرة من الفواكه قليلة السكر.
-وأخيراً تناول وجبة السحور ولا ننسى شرب الكمية الكلفية من الماء.
اخصائية التغذية العلاجية/ وفاء علي الشعبان
