علاج جديد لاستعادة بعض الحركة لدى الأشخاص المصابين بالشلل بسبب السكتات الدماغية
بعد سلسلة من السكتات الدماغية قبل تسع سنوات، فقدت هيذر رينديليك ذراعها اليسرى ويدها . الآن، بفضل جهاز مزروع يرسل نبضات كهربائية إلى الأعصاب الشوكية، استعادت بعض الوظائف. هنا، تغذي نفسها وتفرز الكتل أثناء تشغيل الجهاز، لكنها تواجه مشكلة في القيام بهذه المهام عند إيقاف تشغيل التحفيز. ترسل الغرسة نبضات كهربائية إلى الأعصاب الشوكية، وتتحايل على الاتصال التالف بين الدماغ والنخاع الشوكي. (الأجهزة الموجودة على ذراعها مخصصة للمراقبة فقط).
تجلس في غرفة الفحص، محاطة بالأطباء والعلماء، فتحت هيذر رندوليك يدها اليسرى لأول مرة منذ تعرضها لسلسلة من السكتات الدماغية قبل تسع سنوات عندما كانت في أوائل العشرينات من عمرها.
يقول رندوليك: “لقد كان شعورًا رائعًا بالنسبة لي أن أتمكن من القيام بذلك مرة أخرى”. “إنه ليس شيئًا اعتقدت أنه ممكن.”
أفاد باحثون في 20 فبراير في مجلة Nature Medicine أنه بعد أن أرسل جهاز تم زرعه جراحيًا نبضات كهربائية إلى النخاع الشوكي مباشرة، لم تتمكن Rendulic من فتح يدها فحسب، بل أظهرت أيضًا تحسينات ملحوظة أخرى في حركة الذراع . قال ماركو كابوغروسو، عالم الأعصاب بجامعة بيتسبرغ، في مؤتمر صحفي يوم 15 فبراير: “بدأنا جميعًا في البكاء” . “لم نتوقع حقًا أن هذا يمكن أن يعمل بهذه السرعة.”
النهج مشابه للنهج المستخدم مؤخرًا للمرضى المصابين بالشلل بسبب إصابات النخاع الشوكي .
يقول الفريق إنه يمثل تقنية جديدة واعدة لاستعادة الحركة الإرادية لأولئك الذين يعانون من شلل في الجزء العلوي من الجسم بعد السكتات الدماغية.
تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع تدفق الدم عن أجزاء من الدماغ، مما يؤدي غالبًا إلى مشاكل قصيرة أو طويلة المدى في الحركة والكلام والرؤية. السكتة الدماغية هي سبب رئيسي للشلل، وغالبًا ما لا يحظى بالتقدير الكافي. في الولايات المتحدة وحدها، يعيش 5 ملايين شخص مع شكل من أشكال العجز الحركي بسبب السكتة الدماغية. بينما يمكن أن يوفر العلاج الطبيعي بعض التحسينات، لا يوجد علاج لمساعدة هؤلاء المرضى على استعادة السيطرة الكاملة على أطرافهم – وحياتهم.
السكتات الدماغية تسبب الشلل بسبب تلف الاتصال بين الدماغ والحبل الشوكي. يحاول الدماغ إخبار النخاع الشوكي بتحريك عضلات معينة ، لكن الرسالة مشوشة.
لذلك، بالاستفادة من التقنيات الموجودة بالفعل لحقن التخدير في العمود الفقري، اخترع الفريق جهازًا كهربائيًا يمكن وضعه على طول الحبل الشوكي لتحفيز الأعصاب هناك. يقول Rendulic إن التحفيز “لا يضر على الإطلاق”. “يبدو الأمر وكأنه اهتزاز.”
قال دوجلاس ويبر، مهندس وعالم أعصاب في جامعة كارنيجي ميلون في بيتسبرغ، في المؤتمر الصحفي، من خلال محاذاة الأقطاب الكهربائية الموجودة على الجهاز مع الأعصاب الحسية، “يمكننا تعزيز تنشيط العضلات التي أضعفتها السكتة الدماغية”. تسعى النبضات من هذه الأقطاب إلى تضخيم الإشارات من الدماغ، بحيث تستجيب الأعصاب الحسية عن طريق تنشيط العضلات، واستعادة السيطرة الطوعية للجسم للمرضى.
أظهر كل من Rendulic والمريض الآخر في الدراسة تحسنًا في مهام التنقل، بما في ذلك رسم لولب وفتح قفل والإمساك ورفع علبة الحساء أثناء تشغيل الجهاز.
عُقدت جلسات العلاج من التحفيز الكهربائي المستمر لمدة أربع ساعات يوميًا، وخمسة أيام في الأسبوع، على مدار 29 يومًا، واستمرت التحسينات لمدة تصل إلى أربعة أسابيع بعد توقف العلاج.
قالت إلفيرا بيرونديني، عالمة الأعصاب بجامعة بيتسبرغ، في المؤتمر الصحفي إن هذا يجعل الباحثين متفائلين بأن بإمكانهم الحصول على نتائج أقوى إذا اقترنت العلاج بتدريب بدني مكثف.
تقوم هي وبقية الفريق باختبار الجهاز بنشاط مع مرضى آخرين، ويستكشفون أيضًا ما إذا كان إقرانه بالتدريب البدني يمكن أن يحسن النتائج . يأمل الباحثون أن يكون الوصول إليها متاحًا على نطاق واسع لأن الجراحة لزراعتها تكون قليلة التوغل وروتينية، ويمكن إثبات قيمة الإجراء بوضوح، وهو أمر مهم لإقناع شركات التأمين بتغطيته.
يقول بروس دوبكين، طبيب الأعصاب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، الذي لم يشارك في الدراسة، إن العلاج قد لا يعمل بشكل جيد للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الحركة. لكنها يمكن أن تكون بمثابة “أداة جديدة لمحاولة تعافي” مرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من شلل أكثر اعتدالًا، بالاقتران مع العلاجات الأخرى. بالنسبة إلىRendulic ، فإن الإمكانية المثبتة لاستخدام تحفيز الحبل الشوكي لعلاج الشلل الناجم عن السكتة الدماغية تمنحها الأمل في المستقبل. تقول: “آمل حقًا وأدعو الله أن يصبح هذا متاحًا على نطاق واسع، لأنني أعلم أنه سيغير حياة الكثير”.
