هرمون النمو البشري.. الحل الأمثل لإبطاء عملية الشيخوخة
هرمون النمو (GH)، ويسمى أيضًا سوماتوتروبين أو هرمون النمو البشري، وهو هرمون الببتيد الذي يفرزه الفص الأمامي من الغدة النخامية. إنه يحفز نمو جميع أنسجة الجسم بشكل أساسي، بما في ذلك العظام. يتم تصنيع هرمون النمو وإفرازه بواسطة خلايا الغدة النخامية الأمامية التي تسمىالجسدية، التي تطلق ما بين واحد إلى مليجرام من الهرمون كل يوم. هرمون النمو حيوي للنمو البدني الطبيعي للأطفال؛ ترتفع مستوياته تدريجياً أثناء الطفولة ويبلغ ذروته أثناء طفرة النمو التي تحدث في سن البلوغ .
من الناحية البيوكيميائية، يحفز هرمون النمو تخليق البروتين ويزيد من تكسير الدهون لتوفير الطاقة اللازمة لنمو الأنسجة. كما أنه يعادي (يعارض) عمل الأنسولين. قد يعمل هرمون النمو مباشرة على الأنسجة، ولكن يتم التوسط في الكثير من تأثيره عن طريق تحفيز الكبد والأنسجة الأخرى لإنتاج وإطلاق عوامل النمو الشبيهة بالأنسولين، في المقام الأولعامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF-1؛ المعروف سابقًا باسم سوماتوميدين).
يُشتق مصطلح عامل النمو الشبيه بالأنسولين من قدرة التركيزات العالية لهذه العوامل على محاكاة عمل الأنسولين، على الرغم من أن عملها الأساسي هو تحفيز النمو. تزداد تركيزات IGF-1 في الدم تدريجياً مع تقدم العمر عند الأطفال، مع زيادة متسارعة في وقت طفرة نمو البلوغ. بعد البلوغ، تنخفض تركيزات IGF-1 تدريجياً مع تقدم العمر، وكذلك تركيزات GH.
يتم تحفيز إفراز هرمون النمو عن طريق هرمون النمو المطلق لهرمون النمو (GHRH) ويتم تثبيطه بواسطة السوماتوستاتين. بالإضافة إلى ذلك، فإن إفراز هرمون النمو يكون نابضًا، مع حدوث طفرات في الإفراز بعد بداية النوم العميق والتي تكون بارزة بشكل خاص في وقت البلوغ. في الأشخاص العاديين، يزداد إفراز هرمون النمو استجابةً لانخفاض تناول الطعام والضغوط الفسيولوجية وينخفض استجابةً لابتلاع الطعام. ومع ذلك، يتأثر بعض الأفراد بخلل في إفراز هرمون النمو، والذي ينطوي إما على نقص أو زيادة في الهرمون.
نقص هرمون النمو
يعد نقص هرمون النمو أحد الأسباب العديدة لقصر القامة والقزامة. ينتج بشكل أساسي عن تلف منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية أثناء نمو الجنين (نقص هرمون النمو الخلقي) أو بعد الولادة (نقص هرمون النمو المكتسب).
قد يحدث نقص هرمون النمو أيضًا بسبب طفرات في الجينات التي تنظم تركيبه وإفرازه. تشمل الجينات المتأثرة PIT-1 (عامل النسخ الخاص بالغدة النخامية -1) و POUF-1 (نبي PIT-1). قد تؤدي الطفرات في هذه الجينات أيضًا إلى انخفاض تخليق وإفراز هرمونات الغدة النخامية الأخرى. في بعض الحالات، يكون نقص هرمون النمو نتيجة لنقص GHRH، وفي هذه الحالة يمكن تحفيز إفراز هرمون النمو عن طريق ضخ GHRH. في حالات أخرى، تكون الجسيمات الجسدية نفسها غير قادرة على إنتاج هرمون النمو، أو أن الهرمون نفسه غير طبيعي من الناحية الهيكلية وله نشاط قليل لتعزيز النمو. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يوجد قصر القامة ونقص هرمون النمو في الأطفال المصابين بالتقزم النفسي والاجتماعي، والذي ينتج عن الحرمان العاطفي الشديد. عندما يتم إبعاد الأطفال المصابين بهذا الاضطراب عن البيئة المجهدة وغير الحاضنة، فإن وظيفة الغدد الصماء ومعدل النمو لديهم تصبح طبيعية.
الأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو المعزول طبيعي في الحجم عند الولادة، ولكن تأخر النمو يصبح واضحًا خلال العامين الأولين من العمر. تُظهر الصور الشعاعية ( أفلام الأشعة السينية ) للمشاش (الأطراف النامية) للعظام تأخرًا في النمو فيما يتعلق بالعمر الزمني للمريض. على الرغم من تأخير سن البلوغ في كثير من الأحيان، فإن الخصوبة وولادة الأطفال الطبيعيين ممكنة في النساء المصابات.
علاج نقص هرمون النمو
غالبًا ما يتم علاج نقص هرمون النمو بحقن هرمون النمو. لكن لعقود من الزمن، كان توافر الهرمون محدودًا، لأنه تم الحصول عليه فقط من الغدة النخامية للجثة البشرية. في عام 1985، توقف استخدام هرمون النمو الطبيعي في الولايات المتحدة والعديد من البلدان الأخرى بسبب احتمال تلوث الهرمون بنوع من العوامل الممرضة المعروفة باسم البريون، والتي تسبب حالة قاتلة تسمىمرض كروتزفيلد جاكوب. في نفس العام، عن طريق تقنية الحمض النووي المؤتلف، تمكن العلماء من إنتاج شكل بشري حيوي التخليق، والذي أطلقوا عليهسوماتريم، وبالتالي ضمان إمدادات غير محدودة تقريبًا من هذه المادة التي كانت ثمينة.
يستجيب الأطفال المصابون بنقص هرمون النمو بشكل جيد لحقن هرمون النمو المأشوب، وغالبًا ما يحققون ارتفاعًا شبه طبيعي. ومع ذلك، فإن بعض الأطفال، وخاصة أولئك الذين يعانون من عدم القدرة الوراثية على تخليق هرمون النمو، يطورون أجسامًا مضادة استجابة لحقن الهرمون. قد ينمو الأطفال الذين يعانون من قصر القامة غير المرتبط بنقص هرمون النمو أيضًا استجابة للحقن الهرمونية، على الرغم من الحاجة إلى جرعات كبيرة في كثير من الأحيان.
شكل نادر من قصر القامة ناتج عن حساسية موروثة لعمل هرمون النمو. يُعرف هذا الاضطراب باسمقزامة لارون وتتميز بمستقبلات GH غير طبيعية، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج محفز GH من IGF-1 وضعف النمو. تراكيز هرمون النمو في المصل مرتفعة بسبب غياب التأثير المثبط لعامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 على إفراز هرمون النمو. قد يحدث التقزم أيضًا بسبب عدم حساسية الأنسجة العظمية والأنسجة الأخرى لـ IGF-1 ، الناتج عن انخفاض وظيفة مستقبلات IGF-1.
غالبًا ما يستمر نقص هرمون النمو حتى مرحلة البلوغ ، على الرغم من أن بعض الأشخاص المصابين في مرحلة الطفولة يكون لديهم إفراز طبيعي للهرمون النمو في مرحلة البلوغ. يرتبط نقص هرمون النمو لدى البالغين بالإرهاق، وانخفاض الطاقة، والمزاج المكتئب، وانخفاض قوة العضلات، وانخفاض كتلة العضلات، والجلد الرقيق والجاف، وزيادة الأنسجة الدهنية، وانخفاض كثافة العظام. يعكس العلاج بهرمون النمو بعض هذه التشوهات ولكن يمكن أن يتسبب في احتباس السوائل وداء السكري وارتفاع ضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم ).
هرمون النمو الزائد
غالبًا ما ينتج الإفراط في إنتاج هرمون النمو عن ورم حميد (ورم غدي) في الخلايا الجسدية للغدة النخامية. في بعض الحالات، ينتج عن ورم في الرئة أو في جزر البنكرياس في لانجرهانز هرمون النمو GHRH، الذي يحفز الجسيمات الجسدية على إنتاج كميات كبيرة من هرمون النمو. في حالات نادرة، يؤدي إنتاج هرمون النمو خارج الرحم (إنتاج الخلايا السرطانية في الأنسجة التي لا تصنع عادة هرمون النمو) إلى زيادة في الهرمون. الأورام الجسدية عند الأطفال نادرة جدًا وتسبب نموًا مفرطًا قد يؤدي إلى ارتفاع شديد ( العملقة ) وملامح ضخامة الأطراف.
يشير ضخامة النهايات إلى تضخم الأجزاء البعيدة (اللامركزية) من الجسم، بما في ذلك اليدين والقدمين والذقن والأنف. التوسيع ناتج عن فرط نمو الغضاريف والعضلات والأنسجة تحت الجلد والجلد. وهكذا، المرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات يكون الفك البارز، وأنف كبير، واليدين والقدمين كبيرة، فضلا عن توسيع معظم الأنسجة الأخرى، بما في ذلك اللسان، القلب، الكبد، والكلى. بالإضافة إلى تأثيرات هرمون النمو الزائد، يمكن أن يتسبب ورم الغدة النخامية بحد ذاته في حدوث صداع شديد، ويمكن أن يتسبب ضغط الورم على التصالب البصري في حدوث عيوب بصرية.
نظرًا لأن الأفعال الأيضية للهرمون النمو معادية (معاكسة) لتلك الخاصة بالأنسولين، فإن بعض المرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات يصابون بداء السكري. المشاكل الأخرى المرتبطة تشمل ضخامة النهايات ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم)، أمراض القلب والشرايين، والتهاب المفاصل. المرضى الذين يعانون من ضخامة الأطراف لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بأورام خبيثة في الأمعاء الغليظة. تنتج بعض الأورام الجسدية أيضًا البرولاكتين، والذي قد يسبب إرضاعًا غير طبيعي ( ثر اللبن ).
عادة ما يتم علاج المرضى الذين يعانون من ضخامة الأطراف عن طريق الاستئصال الجراحي لورم الغدة النخامية. يمكن أيضًا علاجهم بالعلاج الإشعاعيأ ومع عقاقير مثل pegvisomant، التي تمنع ارتباط هرمون النمو بمستقبلاته، ونظائرها الاصطناعية طويلة المفعول من السوماتوستاتين، والتي تمنع إفراز هرمون النمو.
تأخير الشيخوخة
يُعزِّز هرمون النمو نمو الأطفال، ويُساعد في المحافظة على الأنسجة والأعضاء طَوال العمر. يَنتُج عن غدة نخامية بحجم حبة البازلاء – الموجودة في قاعدة الدماغ. ولكن مع مُقتَبَل منتصف العمر، تُقلِّل الغدة النخامية ببطء كمية هرمون النمو الذي تُنتجه.
تَسبَّب هذا التباطُؤ الطبيعي في تَزايُد الاهتمام باستخدام هرمون النمو البشري الاصطناعي (HGH) كوسيلة لتجنُّب خطر حدوث بعض التغييرات المرتبطة بالشيخوخة، مثل انخفاض كتلة العضلات والعظام.
إذا كُنتَ مُتشكِّكًا، فذلك أمر جيد. هناك أدلة قليلة تُشير إلى أن هرمون النمو يُمكن أن يُساعد البالغين الأصحاء على استعادة الشباب والحيوية. بدلًا من ذلك، قد تَزيد علاجات هرمون النمو من خطر حدوث حالات طبية أخرى. يُوصِي الخبراء بعدم استخدام هرمون النمو لعلاج الشيخوخة أو الأمراض المرتبطة بالعمر.
